O tratamento baseia-se numa colheita de sangue da própria pessoa, que depois de um processo de centrifugação fica separado em várias camadas – Glóbulos vermelhos, plasma pobre em plaquetas e plasma rico em plaquetas (PRP). Faz-se então a extração e separação do plasma rico em plaquetas (PRP) que contém uma concentração entre 3 a 12 vezes superior ao normal de plaquetas. O princípio teórico de atuação, prende-se com o fato de no interior das plaquetas estarem os grânulos alfa que contêm os fatores de crescimento que são proteínas que em teoria conseguem produzir uma hiperestimulação biológica, podendo favorecer a cicatrização e a regeneração/reparação tecidular. Se nós conseguimos produzir um composto com um elevado conteúdo de plaquetas – PRP e consequentemente fatores de crescimento, estamos a favorecer o uso de um concentrado para aplicar no local da lesão com o objetivo que se referiu previamente. Um dado curioso, é que apesar do nome destas proteínas ser “Fatores de Crescimento”, a sua função não é fazer que cresça nada, mas sim, teoricamente promover a regeneração/reparação dos tecidos a tratar (o que não é o mesmo).

Depois da obtenção do PRP, a sua aplicação deve fazer-se mediante um guia de imagem, neste caso a ecografia, pois é sabido que a aplicação/infiltração de qualquer produto efetuado de forma “cega”, ou seja, sem o recurso a imagem tem uma percentagem de erro muito grande, principalmente quando a aplicação se pretende dentro da articulação.

Apesar do seu uso ser difundido para a maioria das lesões musculoesqueléticas, a evidência científica ainda aponta para muitas zonas cinzentas, ou seja, há ainda bastante controvérsia acerca de quais lesões beneficiam com o uso deste terapia. Somos a favor do seu uso principalmente em lesões intra-articulares (lesões de cartilagem, algumas lesões meniscais/labrum) e em algumas lesões tendinosas (tendinopatias epicondilianos e fasciopatias plantares) considerando muito importante que concebemos sempre este tipo de aplicação associado a um programa de reabilitação para associar o benefício biomecânico e funcional ao benefício biológico dos fatores de crescimento.

Para finalizar, apenas de referir que há ainda um longo caminho a percorrer em relação à terapia através do uso de PRP – Fatores de crescimento, que tem um princípio de atuação bastante promissor e que a falta de uniformização das colheitas, o tipo/fase de lesão, doenças associadas da pessoa, bem como os diversos Kits disponíveis pelas “indústria”, entre outros fatores, dificultam a obtenção de uma evidência científica mais forte, sendo muitas vezes esse fator contornado pela “experiência” e seletividade do Médico na  escolha do melhor paciente/lesão a tratar. 

Peça um agendamento e saiba como podemos ajudar a reduzir a sua dor e melhorar a sua qualidade de vida futura.

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O PRP tem sido utilizado há mais duas décadas e ganhou popularidade devido à cobertura mediática da sua utilização em atletas de alto rendimento com lesões músculo-esqueléticas de difícil tratamento. Ex. Tiger Woods, Rafael Nadal, Kobe Bryant, Alex Rodriguez e Jermaine Defoe entre muitos outros.

Devido à necessidade da sua utilização, associado à segurança e ao fato de ser um tratamento que não provoca aumento da performance, mas sim melhoria do processo de cicatrização, em 2011 a World Anti-doping Association (WADA) e pela UK Anti-doping Association (UKAD) retiraram este procedimento da lista de substâncias proibidas.

O tratamento com PRP serve para todo o tipo de lesões? 

As injeções de PRP são frequentemente consideradas para lesões de tecidos moles tradicionalmente conhecidas por terem fracas propriedades curativas (por exemplo, lesões ligamentares, meniscais e cartilagem) onde o processo de cicatrização pode ter “estagnado”.

Existe evidência científica que apoie a utilização deste tipo de tratamento?

Nem tudo é perfeito e continua a ser um tipo de tratamento, nem sempre consensual junto da comunidade médica nacional e internacional. Alguns estudos de investigação têm demonstrado resultados positivos, outros estudos não. A base de evidência sobre este tratamento está a crescer e o PRP parece ser útil apenas em algumas condições.

Cada vez mais, hoje em dia, a utilização deste tratamento depende de uma minuciosa avaliação clínica ponderando os benefícios da sua aplicação, já que riscos são poucos ou nenhuns.

O PRP não é geralmente considerado como tendo quaisquer efeitos nocivos importantes, porque para além do próprio sangue (autólogo) de um paciente, não são adicionados outros constituintes à injecção.

Por essa razão, é apelativo para os pacientes que desejam uma “abordagem mais conservadora” para lidar com as suas lesões. É também frequentemente considerada uma opção por doentes que experimentaram vários outros tratamentos sem sucesso para as suas lesões de longa data, mas que desejam evitar ser submetidos a tratamento cirúrgico..

Como se processa o tratamento com PRP?

Se existir uma condição considerada adequada para o tratamento com PRP, o seu médico explicará o procedimento, os riscos e os cuidados posteriores envolvidos para assegurar que está plenamente consciente do processo de tratamento. Deve aproveitar esta oportunidade para fazer quaisquer perguntas que possa ter sobre o tratamento.

O sangue é obtido através do processo de punção venosa, semelhante a um exame de sangue de rotina. Este é armazenado numa seringa esterilizada para evitar infecção e contaminação. Inicia-se um processo de centrifugação que faz a separação do sangue em Glóbulos vermelhos, plasma pobre em plaquetas e plasma rico em plaquetas, sendo a camada rica em plaquetas extraída e aplicada na lesão a tratar, procedimento este guiado por ecografia para permitir o máximo de precisão na aplicação e assim a obtenção de melhores resultados.

Trata-se de um procedimento que salvo raras exceções demora 30-45 minutos, não sendo necessários cuidados especiais prévios, sendo as injeções efetuadas em condições assépticas rigorosas para assegurar que o risco de infeção seja praticamente nulo.

Pode ser necessário mais do que uma aplicação para ajudar no processo de melhoria da dor e de função, podendo em lesões intra-articulares associar-se Àcido Hialurónico (caso o Médico assim o entenda) para aumentar a eficácia do procedimento.

Posteriormente ao procedimento são indicados pelo Médico os cuidados a ter, sendo fundamental a associação de um programa de Reabilitação individualizado e adequado à lesão e de acordo com a condição geral do indivíduo.

Nota: Este artigo é somente um artigo de opinião que se baseia na mais atual evidência científica e na experiência do autor na prática de Medicina Desportiva no acompanhamento de atletas de alta competição ao mais alto nível nos últimos anos.

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