Podemos definir então lesões articulares e peri-articulares como possibilidade de darem dor na articulação, isoladamente ou em conjunto, o que torna fundamental uma avaliação extremamente cuidada, no sentido de correlacionar (ou não) as queixas com as alterações estruturais encontradas. Também o estado funcional da articulação, em termos de amplitudes articulares, capacidade de produção de força, instabilidades e determinados testes especiais devem ser levados a cabo com o objetivo de definir possíveis assimetrias que podem contribuir para o aparecimento, agravamento ou perpetuação de determinadas queixas.

Igualmente, a composição corporal do próprio indivíduo condiciona (e muito!) a dor articular, havendo uma correção diretamente proporcional entre Índice de Massa Corporal (IMC) acima dos valores normais e dor.

Deste modo, facilmente compreendemos que, no sentido de diminuir ou mesmo eliminar a dor crónica no joelho é necessário (na esmagadora maioria das situações e sempre como primeira abordagem):

1.  Diagnóstico preciso da origem/causa da dor;
2. Programa individualizado de mobilidade e reforço muscular (que deve ter em conta a condição de Saúde Global da Pessoa);
3. Incremento gradual das cargas de treino/exercício físico;
4. Correta periodização, ou melhor, gestão das cargas de treino/exercício físico;
5. Alimentação variada e equilibrada com o objetivo de manter o IMC dentro de valores ideais para o indivíduo;
6. Assegurar uma boa higiene do Sono;
7. Necessidade pontual do uso de determinada medicação oral e/ou administrada por via intra/periarticular.

Educando e sensibilizando a população para estes simples aspetos e que dependem (felizmente) em grande parte da própria pessoa, conseguimos diminuir em muito o “sofrimento” que esta condição de dor crónica provoca, melhorar vários aspetos do estado de Saúde global do indivíduo, bem como diminuir a necessidade de tratamentos mais invasivos, como a colocação de uma “prótese”, que nem sempre tem os resultados esperados.

Peça um agendamento e saiba como o podemos ajudar.

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Devem distinguir-se 2 tipos de lesões do menisco – degenerativas e traumáticas. Se para as lesões degenerativas e que estão intimamente associadas a um processo já instalado de osteoartrose do joelho, não parece haver dúvidas que o tratamento conservador é de longe a melhor solução, já para as lesões traumáticas há algumas divergências relativamente ao tipo de tratamento a seguir, pelo que nos últimos anos o lema – Save the Meniscus, tem ganho preponderância pela estreita correlação entre a remoção do menisco (meniscetomia) parcial ou na totalidade e o aparecimento de osteoartrose da articulação. Assim, o tratamento conservador (sem recurso a cirurgia) ou a sutura meniscal (quando indicada) tem ganho seguidores, apesar de esta última ter resultados favoráveis questionáveis em atletas pelas altas taxas de falência da sutura e necessidade a curto/médio prazo de nova Cirurgia, neste caso a meniscetomia.

Quais são então as lesões meniscais que necessitam inequivocamente de cirurgia? Aquelas que, mesmo depois da fase aguda, mantém quadro de limitação importante em termos de amplitudes do joelho (principalmente extensão) por um bloqueio mecânico articular. Em todas as outras é lícito procurar orientar primeiro com tratamento conservador, com taxas de sucesso altíssimas e com menos co-morbilidades relativamente ao tratamento cirúrgico.

Em relação ao tratamento conservador sabemos que um trabalho de mobilidade, reforço muscular e reintegração gradual às cargas de treino são fundamentais, podendo o tipo, localização da lesão (Zona vermelha), biótipo da pessoa (baixo IMC), entre outros, ajudar na decisão a tomar para tender para a opção conservadora. Nos últimos anos e com o aparecimento dos chamados Ortobiológicos assistiu-se a uma crescente utilização destes produtos com resultados promissores neste tipo de patologias, pelo que o seu uso em casos selecionados, ajuda principalmente com resultados a médio/longo prazo no grau de satisfação do utente, em termos de dor e melhoria da funcionalidade para o seu dia-a-dia.

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No artigo de hoje vamos mostrar 7 razões pelas quais não deve ignorar uma dor no joelho.

1 – INFLAMAÇÃO INESPECÍFICA/SOBRECARGA ARTICULAR

A dor no joelho persistente pode ser um sintoma de inflamação/sobrecarga articula –  a chamada artrite do joelho, esta inflamação deve ser diagnosticada e tratada para prevenir a evolução para patologias mais graves que reduzem significativamente a qualidade de vida.

2 – INFEÇÃO

A dor no joelho pode ser um sintoma de infecção Articular, as infeções no joelho podem ser altamente destrutivas para a articulação e consequentemente causar uma perda de qualidade de vida significativa, sabendo-se que quanto mais rápido e precoce for o diagnóstico melhor é o prognóstico.

3 – ARTROSE

A dor no joelho pode ser um sintoma de artrose, sendo esta caracterizada pela destruição gradual da cartilagem articular, causando uma perda de qualidade de vida significativa podendo por vezes o seu tratamento passar por cirurgias altamente invasivas.

Quanto mais precoce for o diagnóstico maior é a probabilidade do tratamento ser não cirúrgico e minimamente invasivo.

4 – MENISCOS

A dor no joelho pode ser um sintoma de lesão meniscal, perdendo-se a função de lubrificação e amortecimento da carga efetuada pelo nosso corpo na articulação do joelho. Quando o menisco é lesionado deixa de desempenhar a sua função precipitando a deterioração da cartilagem e promovendo o início da artrose.

Quanto mais precoce for do diagnóstico e o tratamento maior é a probabilidade de lesões graves acontecerem a longo prazo na articulação.

5 – LIGAMENTOS

A dor no joelho pode ser sintoma de lesões ligamentares,que provocam instabilidade articular, tornando o joelho incompetente na função de proteção, pelo que a probabilidade de ocorrerem lesões intra-articulares graves aumenta significativamente.

Quanto mais precoce for o diagnóstico e o tratamento menor é a probabilidade de ocorrência de deterioração articular.

6 – TENDÕES

A dor no joelho pode ser sintoma de patologia tendinosa que geralmente começam de forma gradual e vão limitando cada vez mais a mecânica articular e limitando gradualmente o dia-a-dia da pessoa.

7 – TUMORES

A dor no joelho pode ser sintoma de tumor articular ou das zonas periféricas da articulação. Um tumor ósseo pode ter consequências graves na locomoção e na qualidade de vida, pelo que quanto mais precoce for o diagnóstico mais eficaz é o tratamento.

Por estes motivos deve consultar um especialista quando sente dor no joelho.

Marque já consulta com o Dr. Nuno Loureiro e obtenha o seu diagnóstico e tratamento adequado.

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Algumas pessoas que têm dores constantes nos joelhos têm uma condição chamada osteoartrose. Ao contrário da dor e inflamação temporárias causadas numa articulação por uma resposta demasiado activa do sistema imunitário, a osteoartrose é uma doença degenerativa das articulações.

A osteoartrose afeta primariamente a cartilagem, que é o tecido que reveste as extremidades dos ossos de algumas articulações. Quando saudável, a cartilagem permite que os ossos deslizem uns sobre os outros, proporcionando uma função de “amortecedor de choque”. A articulação normal do joelho também contém uma pequena quantidade de líquido chamada líquido sinovial, que é uma substância espessa, semelhante a gel que amortece a articulação e fornece lubrificação para reduzir a fricção.

O que causa a osteoartrose?

Na osteoartrose a camada superficial da cartilagem quebra-se e desgasta-se, havendo concomitantemente perda da capacidade do líquido sinovial de lubrificar a articulação. Esta combinação causa dor e rigidez articular, limitação do movimento da articulação e alguma inflamação nos joelhos.

O que é a viscossuplementação?

Viscossuplementação é um procedimento em que um fluido espesso chamado hialuronato é injetado na articulação do joelho. Idealmente essa aplicação deve ser guiada por ecografia, já que assim se consegue 100% de garantia que esse fluido é aplicado dentro da articulação, ao contrário dos procedimentos que são aplicados sem guia imagiológico e que resulta numa taxa de insucesso elevadíssimo. de referir que não existe cura para a osteoartrose, pelo que a viscossuplementação não curará esta condição. Contudo, pensa-se que o hialuronato irá melhorar as propriedades lubrificantes do líquido sinovial, reduzir a dor do joelho e a mobilidade, proporcionando um nível de atividade mais elevado e confortável.

Quando é que a viscosuplementação é considerada uma opção de tratamento?

A viscosuplementação é normalmente reservada para situações de desgaste da cartilagem ligeiro a moderado (Osteoartrose grau II/III) associado a dor, devendo sempre ser complementada com conselhos de estilo de vida saudável, redução do peso corporal para valores aceitáveis para o indivíduo e prescrição de exercício adaptado à condição geral do utente. Dependendo do tipo de Hialuronato utilizado podem ser necessárias 1 ou 3 aplicações com cerca de 7-10 dias de intervalo.

Quanto tempo após a aplicação de viscosupplementação os pacientes referem alívio da dor?

Nem todos os pacientes sentem melhoria imediata com estas aplicações. Dos que o são, muitos relatam sentir algum alívio da dor durante o curso de 3 a 5 semanas após o procedimento, enquanto o alívio da dor é atrasado noutros. A maioria dos pacientes refere o maior alívio da dor 8 a 12 semanas após o início do tratamento, sendo a duração deste alívio variável, havendo relatos de melhorias durante mais de 6 meses após as injecções. Para além da melhoria da dor, uma das indicações é o abrandamento do natural desgaste da cartilagem que ocorre com a idade e o eventual adiar a colocação de uma Prótese articular.

Quais são os efeitos secundários das injeções de viscosuplementação?

Os efeitos secundários mais frequentemente relatados associados às injecções são dor temporária no local da injecção. Derrame articular ligeiro no joelho submetido ao procedimento também pode ocorrer, pelo que reações alérgicas ou infeções articulares são complicações raras.

Que cuidados se deve ter após as injeções de Viscosuplementação?

Geralmente recomenda-se aplicação de gelo durante 20 minutos, 3-4 vezes por dia e a evitar atividade física com carga (corrida, atividades com saltos) durante as 48 horas seguintes ao procedimento.

Fale com o seu Médico sobre a viscosuplementação se tiver osteoartrose e obtenha mais informação acerca deste método de tratamento.

Nota: Este artigo é somente um artigo de opinião que se baseia na mais atual evidência científica e na experiência do autor na prática de Medicina Desportiva no acompanhamento de atletas de alta competição ao mais alto nível nos últimos anos.

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